www.militaar.net

Millal leitakse COVID-19 vaktsiin? Avalikkusega suhtlevad kõrged teadlased, nagu Briti valitsuse teadusnõunik Patrick Vallance ja USA juhtiv terviseametnik Anthony Fauci, on korrutanud, et seda ei juhtu enne 12–18 kuu möödumist. Osa arvajaid – nende seas inimesed, kes vaktsiini loovad – usub siiski, et see võiks juhtuda juba juunis.

Kellel on õigus? Arvatavasti esimesel leeril, ent kindlalt vastata on keeruline. „Vastus oleneb sellest, mida silmas peetakse, kui öeldakse, et vaktsiin on olemas,” ütleb ülemaailmse tervishoiuorganisatsiooni Management Sciences for Health (MSH) juht Marian Wentworth. „Kui jutt käib laialdasest vaktsineerimiskampaaniast, mis lubaks meil eluga edasi minna, on 12–18 kuud ilmselt õige pakkumine.”

Ent millal saab valmis eksperimentaalne vaktsiin, mis on piisavalt ohutu ja tõhus, et seda piiratud ulatuses kasutada – näiteks meedikute ja teiste riskirühmade kaitseks? See võib juhtuda juba mõne nädala või kuu jooksul ja kooskõlas kriisireeglitega, mille ravimiametid ja maailma terviseorganisatsioon (WHO) töötasid välja ebolaepideemia ajal. Seda pidas ilmselt silmas ka Oxfordi ülikooli teadlane Adrian Hill, kes ütles hiljuti Guardianile, et tema töörühm võib vaktsiini suveks valmis saada. Vaktsiiniteadlase Sarah Gilberti juhitud töörühm täpsustas hiljem, et vaktsiini masstootmist saab isegi parimal juhul alustada alles sügisel. Seegi eesmärk on teadlaste sõnul väga ambitsioonikas ja võib veel muutuda.
Kolm faasi

Tavaliselt katsetatakse vaktsiini esiti laboris ja siis loomadel. Kui vaktsiin osutub ohutuks ja loomadel tekib arvestatav immuunreaktsioon, hakatakse tegema kliinilisi ehk inimkatseid. I faasi katsetes kontrollitakse vaktsiini ohutust väikese arvu tervete inimeste peal, et teha kindlaks võimalikud kahjulikud kõrvaltoimed. II ja III faasi uuringutes kontrollitakse, kui tõhusalt vaktsiin toimib. Epideemiate puhul tehakse seda nakkuspiirkonnas.

Kahe viimase faasiga samal ajal arendatakse järk-järgult tehaste tootmisvõimet, et potentsiaalset vaktsiini oleks võimalik suures koguses tootma hakata kohe, kui järelevalveametid loa annavad. Rahvusvaheline vaktsiinikoostöö algatus (CEPI) tutvustas 30. märtsil avaldatud artiklis võimalust, kuidas seda protsessi võiks pandeemia tingimustes kiirendada. See tähendaks, et osa katsetamisetappe peaks toimuma korraga, näiteks loomkatsed ja I faasi kliinilised katsed.

Ühtlasi tuleks tootmisvõimsus arendada välja juba enne, kui vaktsiini ohutuse ja tõhususe kohta on piisavalt infot. Selleks peaksid valitsused ja CEPI-taolised organisatsioonid olema nõus rahalist riski ravimifirmadega jagama. Pandeemia tingimustes on masstootmine hädavajalik, sest vaja läheb sadu miljoneid või isegi miljardeid vaktsiinidoose. Paljud riigid rajavad nüüd kiirkorras uusi vaktsiinitehaseid. „On mõistetud, et epideemia puhul on tavapärane vaktsiinide registreerimise kord liiga aeglane,” ütleb Londoni troopilise meditsiini kooli vaktsiinikeskuse juht Beate Kampmann. Needki prognoosid, mille järgi kulub vaktsiinini jõudmiseks 12–18 kuud, võtavad eelduseks, et protsess käib kiirkorras. Varem on uue vaktsiini haiglasse jõudmine võtnud 10–20 aastat.

Ühtlasi tuleks tootmisvõimsus arendada välja juba enne, kui vaktsiini ohutuse ja tõhususe kohta on piisavalt infot.

Igatahes on kiirendatud töö juba alanud. Bostoni ettevõte Moderna alustas eksperimentaalse vaktsiini inimkatseid 16. märtsil, kõigest kümme nädalat pärast seda, kui haigust põhjustava viiruse SARS-CoV-2 geneetilise koodi esimesed järjestused olid teadlasteni jõudnud. Varsti jõuavad teisedki sama kaugele. Kampmanni sõnul käib vaktsiinikandidaatide leidmine varasemast märksa kiiremini tänu ebolavastases võitluses tehtud arengule. „Viimase viie aasta jooksul tehtud tehnoloogilistest edusammudest on tõesti kasu,” kinnitab ta.

Siiski on veel ees mitu takistust. Väljatöötamisel ja katsetamisel on praegu umbes 50 vaktsiinikandidaati, millest enamik ei jõua müügiloa taotlemiseni. Praegu kõige kiiremad tiimid võivad edaspidi probleemidesse takerduda. Moderna jõudis vaktsiinikandidaadini tänu oma uuenduslikule tehnoloogiale, millega pole seni töötatud välja ühtegi müügiluba saanud vaktsiini. Pariisi Pasteuri instituudi vaktsiinikandidaat pole seni kliiniliste katseteni jõudnud, aga kuna aluseks on võetud olemasolev tehnoloogia – müügiloaga leetrivaktsiin –, käib neil katsetamine ja loa taotlemine kiiremini. Ühtlasi on võimalused sellise vaktsiini masstootmiseks juba olemas.

Ohutuse ja töökindluse pealt ei tohi aega kokku hoida, ent on ideid, kuidas eksperimentaalsete vaktsiinide katsetamist saaks sellegipoolest kiirendada. Näiteks avaldas WHO veebruaris ettepaneku muuta II ja III faasi uuringute korda, nii et mitut vaktsiinikandidaati saaks katsetada korraga, mitmes riigis ja ühesuguste kriteeriumite alusel. Teise ettepaneku järgi võiks korraldada inimkatseid, kus terved vabatahtlikud saaksid kõigepealt kandidaatvaktsiini ja siis nakatataks sihilikult SARS-CoV-2-ga. See tekitab eetilisi küsimusi, eriti kuna teadlased ei tea siiani, miks vajavad viiruse tõttu intensiivravi ka noored ja terved inimesed. Londonis tegutsev uurimisrühm Hvivo otsib vabatahtlikke, keda nakatada leebema koroonaviiruse tüübiga, aga pole selge, kui palju on neist katsetest abi praeguse haigustekitaja vastu.

Moskva suuruse linna perimeeter on ca 100 km, 

Kapten Trumm kirjutas: Kuivõrd praktika pidi tõe kriteerium olema, siis selle Ustimenko püüdmine pinna piiril ka arvatult ebaõnnestus, Ustimenko tabati alles Suwalkis. Niipalju need "linn lukku" ja "piir lukku" siis pidaski

rms. Rakmed kirjutas:Võrk tehti Tallinna ümber seepärast, et peale tulevahetust Iklas nägi üks operatiivinfo versioon ette Ustimenko võimaliku saabumise Tallinna. Versioon ei osutunud tõeseks, aga see ei tähenda, et võrk ei oleks pidanud.

I called an ambulance. I must say that I dialed for about 15 minutes. All the operators were overloaded and did not pick up the phone. After I was connected to the doctor, he said that I would bring down the fever and contact the doctor from the clinic tomorrow. I quickly drank Nurofen, but it absolutely did not help. The temperature began to rise very quickly. Headache and dry cough began to appear. After half an hour, I began to have an asthma attack. I begin to breathe with all my chest, and there is not enough oxygen.
...
After that, I called a doctor from the clinic. A very wonderful girl arrived who called an ambulance herself. After the ambulance arrived, the doctor and I sat for 40 minutes and waited for me to be identified. Identified in Kuzminki. The ambulance doctor said that about a third of the state work in the control room in Moscow (they are ill), that there aren’t enough ambulances for everyone, and that he would not remember such a situation.
...
Then they brought me to the hospital. This is where I realized that the situation is close to catastrophic. The emergency room is crammed with patients, and most have the same symptoms. Almost everyone has pneumonia of varying severity. Ambulances arrive every 5-7 minutes. People of different ages and nationalities. In reality, several heavy old men were brought to me, who were immediately sent to intensive care. Medical staff and doctors really work like in a war. This is just some kind of crazy conveyor of sick people. I got a smear on KB19 and other tests in about an hour. Moreover, most people cough and it is clear that everything is with temperature. All are put in general chambers. Seats, apparently, already to the eyeballs.

Police collect nearly 800 bodies from homes in Ecuador's virus epicenter

Ecuador said police have removed almost 800 bodies in recent weeks from homes in Guayaquil, the epicenter of the country's coronavirus outbreak, after the disease overwhelmed emergency services, hospitals and funeral parlours.

Mortuary workers in the Pacific port city have been unable to cope with a backlog, with residents posting videos on social media showing abandoned bodies in the streets.

"The number we have collected with the task force from people's homes exceeded 700 people," said Jorge Wated, who leads a team of police and military personnel created by the government to help with the chaos unleashed by COVID-19.

He later said Sunday on Twitter that the joint task force, in operation for the past three weeks, had retrieved 771 bodies from homes and another 631 from hospitals, whose morgues are full.

Wated did not specify the cause of death for the victims, 600 of whom have now been buried by the authorities.

Ecuador has recorded 7,500 cases of the coronavirus since the first diagnosis was confirmed on February 29.

The coastal province of Guayas accounts for over 70 percent of those infected in the country, with 4,000 cases in the capital Guayaquil, according to the national government.